つつじケ丘駐輪場 解約(返金あり)  残り契約期間が1か月以上ある場合

このフォームは、三鷹市立つつじケ丘駐輪場の定期利用の解約(返金あり・自転車/原付)の受付用です。

 

当フォームへ入力送信後、内容確認後、解約に伴う払戻し(返金)は、申込日の翌々月5日に指定口座に振込みします(振込手数料の本人負担なし)
払戻し(返金)のない方は、このフォームを使用して解約手続きする必要はありません。

 

お急ぎの場合あるいは指定口座への振込みではなく、現金での受け取りを希望される場合は、直接株式会社まちづくり三鷹窓口までご来社ください。その際、定期利用カードを持参してください。

 

個人情報保護ポリシー、個人情報の取り扱い

 

株式会社まちづくり三鷹では、個人情報の適切な取扱いを期しています。駐輪場定期利用ご希望の皆様から収集する個人情報の取扱いに関しましては下記の通りです。

下記の事項をご理解いただき、個人情報の提供にご同意の上、お申し込みください。

当社では、駐輪場の管理運営を目的として、皆様の個人情報を収集しています。それ以外の目的で皆様の個人情報を利用することはありません。駐輪場管理運営上、お預かりした個人情報は当社が業務委託する会社以外には開示しません。その場合、委託業者にも当社と同様のレベルで個人情報についての管理を徹底いたします。また、当社は、収集させて頂いた個人情報を皆様の同意なしに他社に提供することはありません。

個人情報の提供は皆様の自由なご判断に任されます。ただし、個人情報の一部を提供していただかない場合は、定期駐輪利用に関する管理をしかねる場合がありますことを御了承願います。

皆様には、当社に提出して頂いた個人情報について、利用目的の通知、及び当社が個人情報等を保有する期間内には個人情報の開示、訂正、項目の追加、削除、利用停止、消去、第三者提供の停止を求める権利があります。自己の個人情報の開示等の請求を行いたいときは、下記担当者までご連絡ください。   

ご提供いただいた個人情報の取扱いに関する苦情・ご相談につきましても、下記窓口までお申し出ください。

 

【個人情報お問合せ窓口】個人情報相談窓口
TEL:0422-40-9669(月~金 9:00~17:00)
FAX:0422-40-9750 / E-mail:privacy@mitaka.ne.jp

 

その他、当社の個人情報保護に関しては、こちらをご覧ください。

 

株式会社まちづくり三鷹 個人情報保護管理者

経営事業部長

TEL:0422-40-9669

個人情報保護ポリシー、個人情報の取り扱いを一読しその内容を了解した
解約を希望する駐輪場名
支払い済みの利用期限月

駐輪シールで確認できます

解約を希望する月(その前月の末日まで利用できます)

例:3月を選択した場合→2月末日まで使えます。

契約番号(駐輪シールに記載されています)
名前

例)三鷹 花子

名前ふりがな

例)みたか はなこ

電話番号

日中連絡のつきやすい番号を記入してください
例)012-3456-7890

メールアドレス

契約に関するお知らせ等メールでご連絡する場合があります。
例)×××@×××.ne.jp

身分証の画像

解約には本人確認が必要です。保険証/運転免許証/パスポート/在留許可書等の身分証の写真画像をアップロードしてください。
その際、名前・住所の両方が確認できるようアップロードをしてください。

(最大10 MBまで添付できます。)
身分証の画像2

複数ある場合はこちらのフォームに追加添付してください

(最大10 MBまで添付できます。)
金融機関名(銀行名・郵便局名)

正確に記入してください
例)三鷹銀行

支店名

正確に記入してください
例)××支店

口座種別

正確に記入してください

口座番号

正確に記入してください
例)0123456

つつじケ丘駐輪場の利用カード解約方法を確認されていますか
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