つつじケ丘駐輪場新規申込み(自転車) 利用期限が切れ再契約する場合を含む

このフォームは、三鷹市立つつじケ丘駐輪場の定期利用(自転車・月ぎめ)の新規申込み受付用です。

 

当フォームへ入力送信後、利用開始まで1週間程度かかります。お急ぎの方は大変お手数ですが直接まちづくり三鷹窓口へお越しください。

 

申込受付後、登録済みの利用カードをご自宅に郵送します。その後数日(指定の期日)内に駐輪場内に設置している「更新機」で初回利用料お支払いをお願いします。期限内に支払がない場合、カードは無効となりますのでご注意ください。

定期更新機への初回の支払いを毎月1日~20日までにされた場合、当月利用開始となります。

翌月1日から利用開始希望の方は、利用開始月の前月21日から末日までにお支払いください。

 

更新機でのお支払いは、現金のほか電子マネー決済ができます。

つつじケ丘駐輪場で利用できる交通系ICカードはSuica・PASMOです

つつじケ丘駐輪場では、ご契約者様がお持ちの交通系ICカードを利用カードとして登録ができますが、その場合は、カードへの直接登録が必要なため、お手数ですが直接まちづくり三鷹窓口へお越しください。(携帯端末は不可)

 

個人情報保護ポリシー、個人情報の取り扱い

 

株式会社まちづくり三鷹では、個人情報の適切な取扱いを期しています。駐輪場定期利用ご希望の皆様から収集する個人情報の取扱いに関しましては下記の通りです。

下記の事項をご理解いただき、個人情報の提供にご同意の上、お申し込みください。

当社では、駐輪場の管理運営を目的として、皆様の個人情報を収集しています。それ以外の目的で皆様の個人情報を利用することはありません。駐輪場管理運営上、お預かりした個人情報は当社が業務委託する会社以外には開示しません。その場合、委託業者にも当社と同様のレベルで個人情報についての管理を徹底いたします。また、当社は、収集させて頂いた個人情報を皆様の同意なしに他社に提供することはありません。

個人情報の提供は皆様の自由なご判断に任されます。ただし、個人情報の一部を提供していただかない場合は、定期駐輪利用に関する管理をしかねる場合がありますことを御了承願います。

皆様には、当社に提出して頂いた個人情報について、利用目的の通知、及び当社が個人情報等を保有する期間内には個人情報の開示、訂正、項目の追加、削除、利用停止、消去、第三者提供の停止を求める権利があります。自己の個人情報の開示等の請求を行いたいときは、下記担当者までご連絡ください。   

ご提供いただいた個人情報の取扱いに関する苦情・ご相談につきましても、下記窓口までお申し出ください。

 

【個人情報お問合せ窓口】個人情報相談窓口
TEL:0422-40-9669(月~金 9:00~17:00)
FAX:0422-40-9750 / E-mail:privacy@mitaka.ne.jp

 

その他、当社の個人情報保護に関しては、こちらをご覧ください。

 

株式会社まちづくり三鷹 個人情報保護管理者

経営事業部長

TEL:0422-40-9669

個人情報保護ポリシー、個人情報の取り扱いを一読しその内容を了解した
定期利用を希望する駐輪場名
名前

例)三鷹 花子

名前ふりがな

例)みたか はなこ

住所1

駐輪場に関する大切なお知らせを郵送します。正確に記入してください。
例)東京都三鷹市下連雀3-38-4

住所2

マンション/アパート名、棟番号、部屋番号
例)三鷹産業プラザ2階 201号室

電話番号

日中連絡のつきやすい番号を記入してください。
例)012-3456-7890

メールアドレス

契約に関するお知らせ等メールでご連絡する場合があります。
例)×××@×××.ne.jp

定期利用カードとして使用するカードを選択してください。

つつじケ丘駐輪場では、ご契約者様がお持ちの交通系ICカードを利用カードとして登録ができますが、
その場合は、カードへの直接登録が必要なため、お手数ですが直接まちづくり三鷹窓口へお越しください。(携帯端末は不可)

利用開始希望月

当フォームへ入力送信後、利用開始まで1週間程度かかります。
お急ぎの方は大変お手数ですが直接まちづくり三鷹窓口へお越しください。

料金区分1
身分証の画像

申込みには本人確認が必要です。保険証/運転免許証/パスポート/在留許可書等の身分証の写真画像をアップロードしてください。
その際、名前・住所の両方が確認できるようアップロードをしてください。

(最大10 MBまで添付できます。)
身分証の画像2

複数ある場合はこちらのフォームに追加添付してください。

(最大10 MBまで添付できます。)
料金区分2
割引証明証の画像

学生等割引(学生)/学生等割引(割引)を選んだ方は、必ず証明書を添付してください。

学生証/通学証明書/合格書/障がい者手帳/愛の手帳/生活保護受給者証等の割引証明書の写真画像をアップロードしてください。
その際、名前・有効期限の両方が確認できるようアップロードをしてください。
添付されておらず確認できない場合は、一般料金として登録する場合があります。

(最大10 MBまで添付できます。)
割引証明証の画像2

複数ある場合はこちらのフォームに追加添付してください。
ただし何種類かの証明書を添付されても割引額は変わりません。

(最大10 MBまで添付できます。)
つつじケ丘駐輪場の利用方法は確認されていますか
つつじケ丘駐輪場の更新手続き方法を確認されていますか
自転車傷害保険に加入していますか
問合せあるいはご不明な点があれば記入してください
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